Pacientes com transtorno bipolar sofrem de taxas mais altas de suicídio bem como mortalidade por doenças do sistema circulatório e têm maior risco de infecção pelo HIV, asma, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e condições neurológicas como migrânea, de acordo com uma série de estudos apresentados no 162º encontro anual de 2009 da American Psychiatry Association (APA).
Os estudos fizeram parte de um esforço realizado pela Spanish Society of Psychiatry para desenvolver consensos sobre a saúde física do paciente com transtorno bipolar, de acordo com Dr. Fernando Rico-Villademoros, da University of Alcalá, em Madri, Espanha.
“Um dos nossos achados mais importantes foi que, assim como suicídio, pacientes com transtorno bipolar têm taxas mais altas de mortalidade devido à doença cardiovascular. Entretanto, não existem dados fortes de que eles sofram de câncer em taxas maiores do que a população geral”, disse Dr. Rico-Villademoros à Medscape Psychiatry.
“As razões para taxas mais altas de morte por doença cardiovascular são multifatoriais – e provavelmente ocorrem devido às medicações que os pacientes tomam bem como ao estilo de vida”, ele acrescentou.
Taxas mais altas de doença cardio e cerebrovascular
Nos estudos, os pesquisadores buscaram na literatura publicada de 1966 a janeiro de 2008, mas limitaram-se a trabalhos publicados em inglês e espanhol.
Este estudo avaliou pesquisas que relatavam a mortalidade por todas as causas e por causa específica. Três outros estudos sobre câncer e infecção pelo HIV, comorbidades neurológicas, cardiovascular e respiratória incluiram trabalhos com um tamanho amostral de 30 ou mais pacientes, mas excluiu aqueles que avaliaram o efeito das comorbidades associadas a um tratamento especifico do transtorno bipolar, tal como lítio ou antipsicóticos. Os estudos não incluíram uma meta-análise e somente forneceram resultados descritivos sobre os estudos primários encontrados na busca literária.
No estudo sobre mortalidades, os pesquisadores observaram que a razão padronizada de mortalidade para suicídio em pacientes com transtorno bipolar variou de 8 a 20. Uma razão padronizada de 1 é uma taxa de mortalidade considerada igual a da população de referência. Pacientes com transtorno bipolar também morreram de doenças do sistema circulatório – incluindo doença cardio e cerebrovascular – em taxas maiores do que a população em geral, e 2 estudos mostraram uma taxa de mortalidade maior devido à infecção.
Em um estudo que avaliou as comorbidades cardiovasculares e cardiorrespiratórias, os pesquisadores mostraram que o transtorno bipolar esteve associado às taxas maiores de asma e DPOC, e menos consistentemente com uma taxa aumentada de hipertensão. Não houve associação entre o transtorno bipolar e derrame.
Achado sobre migrânea é difícil de explicar
Outro estudo sobre as comorbidades neurológicas observou que pacientes com transtorno bipolar pareciam sofrem de incidência aumentada de migrânea comparado com a população em geral – um achado que é difícil de explicar, disse Dr. Rico-Villademoros.
Também houve uma associação entre transtorno bipolar e demência; um achado que os pesquisadores disseram que devia ser investigado mais profundamente. Entretanto, devido ao número limitado de estudos avaliando estas anormalidades neurológicas – 21 ao todo – eles também observaram que os achados sobre esses riscos devem ser interpretados com precaução.
Os pesquisadores também observaram que o risco de câncer e infecção pelo HIV e encontraram um número limitado de estudo sobre esses pacientes – 5 sobre morbidade do câncer e 8 sobre infecção do HIV. Embora seus dados não sejam conclusivos, eles observaram que o transtorno bipolar pode estar associado a uma taxa maior de HIV, mas não câncer.
Quando juntas, as pesquisas apontam a importância de se avaliar os fatores de risco para comorbidades em pacientes com transtorno bipolar, incluindo fatores risco de doença cardiovascular, e aqueles para infecção, incluindo uso de drogas, disse Dr. Rico-Villademoros.
“Embora nós sempre nos concentremos no suicídio, é importante levar em consideração outros fatores”.
Os dados sustentam a experiência clínica
“Esses estudos são completamente coerentes com o ponto de vista da maioria dos clínicos – e é bom ter dados para apoiar nosso conhecimento sobre os riscos de suicídio, bem como sobre doença cardiovascular em pacientes com transtorno bipolar” comentou Dr. David Baron, da Temple University School of Medicine, Philadelphia, Pennsylvania, e membro do comitê do programa científico da APA.
“O estudo sobre mortalidade ressalta a verdade de que a doença psiquiátrica é um transtorno que ameaça a vida. Muitas pessoas acham que aqueles com transtorno bipolar são só tristes ou maníacos, mas esta realmente é uma doença biopsicossocial”, Dr. Baron acrescentou.
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2 comentários:
Muito boa essas informações!!! Parabéns !!!!!!!!!!!! Que Deus continui iluminando e dando essa sabedoria para passem tão boas infomaçõees para pessoas como eu que estava necessitando em muito ..............Abção, Lana.
Parabéns pelo artigo, é sempre bom encontrar blogs que tem cuidado e a preocupação de levar informação pertinentes a "nós" doentes mentais. Valorizo muito um trabalho como esse. Continue firme. Vale lembrar que o tab é uma doença grave, crônica e sem cura. 50% por dos pacientes tentam o suicídio, e de 12 a 19% o cometem de fato. Portanto, é algo sério e que precisa sempre da divulgação ao nível que você o fez! Grato e nome dos bipolares. Willian http://bipolarbrasil.blogspot.com
No blog trato do assunto com muita seriedade, e acredito que seu leitor, ficará, feliz de visitá-lo!
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